백내장 수술: 메디케어 환급은 다를 수 있습니다.

눈 수정체의 흐리거나 불투명한 부분으로 인해 시력이 손상되면 수정체를 제거하고 합성 수정체로 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다.

이를 단순 백내장 수술이라고 합니다.

어떤 경우에는 백내장 외에 다른 눈 질환이 있을 수 있으며, 이로 인해 수술 중에 추가적인 개입이 필요합니다.

이를 복합백내장 수술이라고 합니다.

복잡한 백내장 수술은 단순한 백내장 수술에 비해 의사의 시간, 자원, 노력이 더 많이 필요합니다. 그러나 복잡한 백내장 수술에 대한 메디케어 상환이 이러한 증가된 비용을 상쇄하는지 여부는 여전히 불분명합니다.

새로운 연구에서 연구자들은 Medicare 환급으로 적절하게 보장되지 않는 복잡한 백내장 수술과 관련된 초과 비용이 있다는 가설을 세웠습니다.

이를 증명하기 위해 그들은 "시간 기반 활동 기반 비용 계산"이라는 방법을 사용하여 단순 백내장 수술과 복잡한 백내장 수술 간의 수술 당일 비용과 순익의 차이를 측정했습니다.

그들의 연구 결과는 JAMA Ophalmology 저널에 실렸습니다.

연구 공동 저자이자 Michigan Medicine의 Kellogg Eye Center 레지던트인 David Portney 박사는 Medical News Today에 "의료 및 의료 비용에 대한 이해가 엄청나게 부족합니다"라고 설명했습니다.

"내 경험에 따르면 의료 시술, 병원 입원 또는 진료소 방문에 대한 비용 번호를 정확하게 지적하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 우리는 종종 지불인(보험 비용)에 귀속시키지만 이것이 제공자에 대한 비용을 정확하게 나타내지는 않습니다. , 이것이 실제 배송 비용입니다."

– David Portney 박사, 연구 공동저자

의료 비용을 정확하게 계산하는 것은 어려울 수 있으며 기존 방법은 프로세스의 실제 비용을 측정하는 데 반드시 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다.

"의사 수수료 일정은 특정 서비스에 대해 의사에게 지불되는 금액을 표준화하는 수단으로 1980년대에 만들어졌습니다." 텍사스 MD 앤더슨 암 센터의 외과 종양학 펠로우인 크리스토퍼 차일더스(Christopher Childers) 박사는 이 연구에 참여하지 않았습니다. MNT에 말했다.

"그러나 당시 연구자들이 사용할 수 있는 도구는 제한적이었습니다."라고 Childers 박사는 설명했습니다. "연구원들은 환자를 돌보는 데 얼마나 많은 노력과 시간이 소요되었는지 의사들에게 물어볼 수밖에 없었습니다. 요금 일정은 항상 점진적으로 업데이트되지만 방법은 보조를 맞추지 못했습니다. 우리는 여전히 주로 설문 조사 데이터에 의존하여 이러한 정보를 제공하고 있습니다. 업데이트."

TDABC(Time-Driven Activity-Based Costing)라는 방법을 통해 보다 정확한 비용 계산을 수행할 수 있습니다. 이 접근 방식은 핵심 직원이 사용하는 시간을 측정하고 비용 비율을 할당합니다. 이를 통해 관련된 실제 비용을 보다 정확하게 계산할 수 있습니다.

일부 연구자들은 TDABC를 사용하여 안과 분야에서 원격 진료와 대면 진료 간의 비용 차이를 조사했습니다.

다른 사람들은 TDABC를 사용하여 안과 기관의 운영 효율성을 개선하려고 노력했습니다.

한 연구에서는 TDABC를 사용하여 유리체 절제술 수술의 실제 비용과 메디케어 환급을 비교하여 둘 사이의 차이를 강조했습니다.

Childers 박사는 "이러한 유형의 연구는 매우 중요하며" "[의사] 비용 일정을 보다 정확하게 알리고 만들 수 있다"고 말합니다.

연구에서 포트니 박사와 그의 동료들은 2017년부터 2021년까지 미시간 대학교 켈로그 안과 센터에서 수행된 단순 및 복잡한 백내장 수술 사례에 대한 경제적 분석을 수행했습니다.

수술 당일에만 초점을 맞춘 비용 계산에는 다음과 같은 인력과 자원이 고려되었습니다.

연구진은 내부 마취 기록 시스템을 통해 수술 시간 추정치를 얻었습니다. 그들은 또한 Michigan Medicine의 내부 출처와 이전 문헌을 조합하여 재정적 추정치를 수집했습니다. 수술 중 사용된 소모품 비용은 전자 건강 기록에서 얻었습니다.